申请人：xxx，男，x族，x年x月x日出生

身份证号码：*********

住址：*********

电话：****

申请人：xxx，女，x族，x年x月x日出生

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委托代理人：xxx，xxx律师事务所律师

地址：*********

电话：*********

申请事项

  向证人xxx进行调查取证，了解x年x月x日下午申请人被犯罪嫌疑人xxx、xxx等x人故意伤害的详细过程。

事实和理由

  犯罪嫌疑人xxx等x个人涉嫌故意伤害（或寻衅滋事）一案贵局正在调查之中。贵局xxx派出所于x年x月x日制作的鉴定委托书中将本案案情描述为：(案情描述)然而，该描述系xx派出所办案人员未经认真调查的基础上得出的错误认识。

  案发当日(案情描述)。上述证人目击了…的最后过程，能够还原事实真相，并指认各犯罪嫌疑人。但xxx派出所民警接到报警来到现场后，没有依照《公安机关办理伤害案件规定》及时采取措施控制和追查嫌疑人，也没有及时保护现场并对目击证人进行调查取证。故而失去了第一时间掌握真实案情的机会，主观臆断得出了错误的“结论”。

   《中华人民共和国刑事诉讼法》第六十条规定，凡是知道案件情况的人，都有作证的义务。为准确还原申请人夫妇被伤害的详细过程，特申请贵局向以下证人进行调查取证：

    此致

xxx市公安局

                                    申请人:

                            特别授权委托代理人：

                                       年  月  日